Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев предложил изменить систему суточных дежурств для врачей. Не отменить, а пересмотреть. Очевидно, потому что отмена звучит слишком радикально, а «пересмотреть» — удобнее.
Пока это только идея. И обсуждать ее будут, видимо, уже в новом созыве парламента. Если, конечно, к тому времени врачи не разбегутся по частным клиникам. Или по такси.
Экономия на здоровье: сокращения уже на подходе
На фоне разговоров о необходимости сокращения бюджетных расходов в Петербурге заговорили и об экономии на системе городского здравоохранения. Хоть в комздраве и ответили «Фонтанке», что «не располагают информацией о сокращении ставок в медицинских учреждениях города», там уже предупредили: надо готовиться к худшему. Как стало известно изданию, в учреждениях, подведомственных городу, обсуждают сокращение штатов на 15 процентов до нового года. О нем чиновники сообщили руководителям клиник в июне.
Казалось бы, риск сокращения «живых» специалистов невелик — при дефиците кадров в системе, в первую очередь, вероятно, речь идет о незанятых ставках, объем работы по которым выполняется совместителями. Но сокращение штатного расписания может повлечь серьезные последствия для большой части клиник Петербурга, даже скоропомощных больниц-тысячников и районных поликлиник. Врачи, которые и так работают на износ, получат дополнительную нагрузку. А те, кто еще держится, могут окончательно уйти в частную медицину. Или в такси.
Почему врачи работают по 24 часа?
Причина банальная — деньги. Согласно опросу «Справочника врача», 62,2 процента медиков признались: суточные дежурства — единственный способ увеличить доход. Еще 51,3 процента объяснили это нехваткой кадров. А 40,7 процента заявили, что другой график просто не предусмотрен. То есть врачи дежурят не от хорошей жизни, а от плохой. И это продолжается годами.
По данным Минздрава, главой которого является Михаил Мурашко, в системе здравоохранения сейчас не хватает более чем 23 тысяч врачей. Об этом сообщает издание РБК со ссылкой на опрос 2598 специалистов в приложении «Справочник врача».
Именно нехватка кадров остается одной из главных причин сохранения длительных смен. При этом каждый четвертый врач оценивает риск ошибки после суточной смены как «очень высокий». Почти половина — как «высокий».
Переутомление, снижение концентрации, замедление реакции — все это напрямую влияет на качество помощи. Свыше 70 процентов медиков поддерживают отказ от суточных дежурств при условии сохранения уровня оплаты труда.
Что предлагают?
Реформа предполагает дифференцированный подход. Для экстренной медицины суточные дежурства сохранят. Для плановой — попробуют ограничить. Эксперты, включая административного директора клиник Lahta Woman и Lahta Junior Оксану Волкову, согласны: грань должна быть четкой, иначе все останется как было, пишет «Деловой Петербург». Но, судя по опыту, руководители больниц найдут способ обойти любые ограничения.
А что с деньгами?
А с деньгами проблемы. Повышение оплаты суточных смен потребует пересмотра фонда оплаты труда на 25-30 процентов. Система ОМС к этому не готова. Страховщики тоже будут против — как пояснила заместитель директора медицинской службы по организационно-методической работе АО «Медицина» Юлия Батрова, страховые компании экономически заинтересованы в сохранении статус-кво, так как любое повышение расходов клиник снижает их возможности штрафовать учреждения.
В Минздраве разработали проект приказа об особенностях режима рабочего времени при дежурствах на дому. Данные об этом есть на портале «Гарант». А в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, которым руководит председатель ФОМС Елена Чернякова, средства нормированного страхового запаса на софинансирование зарплат врачей используются, судя по всему, не очень эффективно. Согласно отчету Счетной палаты, в 2019 году из 12,3 млрд рублей использовано только 3,1 млрд . В 2020 году — 2,8 млрд из 18,3 млрд. Так что реформа может уткнуться в экономическую стену.
Что будет дальше?
Если суточные дежурства ограничат, но зарплаты не вырастут, врачи массово уйдут в частные клиники или на вторую работу. Нагрузка не изменится, а качество помощи упадет. Если же зарплаты поднимут, потребуются огромные вливания в бюджет.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов уже высказывался о необходимости пересмотра системы, пишет «Всероссийский союз пациентов». Он отметил, что если врач, уставший от работы, не демонстрирует этого пациенту, это вполне естественно, пишет РБК. Власов также указал, что чрезмерное количество ошибок может негативно сказаться на качестве работы, что неизбежно приведет к увеличению числа жалоб. По его словам, профессиональное выгорание — это состояние, при котором человек теряет интерес к своей работе.
Но пока все инициативы остаются на уровне обсуждений. А врачи будут продолжать работать по 24 часа, потому что других вариантов просто нет. Или есть — уйти из медицины. Но это уже совсем другая история.
VK
OK
Telegram
Дзен